Guía implementación interoperabilidad FHIR sectorial e intersectorial - Local Development build (v0.10.1) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

APH Urgencias

Guía de Implementación de Escenarios Clínicos

Esta página describe la estructura y elementos necesarios para implementar escenarios clínicos de Urgencias utilizando perfiles FHIR R4. Inicialmente se detalla el escenario de Atención pre-Hospitalaria de Urgencias

1. Información General del Escenario

Nombre del Escenario: APH Urgencias
Definición: un perfil De FHIR de Atención pre Hospitalaria de Urgencias es la agrupación de observaciones, valoraciones y/o procedimientos realizadas a un/una paciente en un entorno de emergencias extra mural bajo el proceso de atención inmediata generalmente atendido por un equipo de paramedicos en un vehículo en el lugar de la emergencia, además, debe contener la información asociada a cada procedimiento farmacológico, tratamientos específicos, atenciones solicitadas a el/la paciente, que ocurran durante la atención, estos reportes deben cumplir con la sintaxis, semántica y reglas de conformidad del estándar HL7 FHIR R4.
Descripción: “Atención pre hospitalaria en el servicio de urgencias donde se integran múltiples recursos clínicos relacionados en un documento de epicrisis que resume la atención brindada al paciente.”
Alcance: Agrupación lógica de recursos asociados a la atención pre-hospitalaria de urgencias dentro de las siguientes etapas del proceso: Evaluación inicial de paciente, Soporte Vital, Control y manejo de traumas, Administración de medicamentos y Traslado asistido.

2. Perfiles FHIR Involucrados

Lista de perfiles (Structure Definitions) específicos usados en este escenario:

3. Ejemplos

Ejemplos específicos utilizados en el escenario actual de urgencias:

4. Estructura del Documento (Composition)

Título del documento: REPORTE DE EPICRISIS APH URGENCIAS
Confidencialidad: V (muy restringido)
Secciones:
- Contacto de emergencia (ContactoEmergencia): Registro de la persona acompañante o contacto de emergencia.
- Motivo de consulta (MotivoConsulta): Registro del motivo de consulta del paciente.
- Grupo Sanguíneo (GrupoSanguineo): Registro del grupo sanguíneo y factor RH del paciente.
- Datos de aseguramiento (Aseguramiento): Información de aseguramiento, cobertura y responsable de la cuenta médica del paciente.
- Caracterización Poblacional (CaracterizacionPoblacional): Datos demográficos y de caracterización poblacional del paciente.
- Motivo de ingreso (MotivoIngreso): Registro del motivo de ingreso al servicio de urgencias.
- Triage (Triage): Categorización de prioridad del paciente al ingreso al servicio.
- Antecedentes Familiares (AntecedentesFamiliares): Registro de los antecedentes de salud en la familia del paciente.
- Antecedentes Personales (AntecedentesPersonales): Registro de alergias, intolerancias, condiciones o patologías personales del paciente.
- Revisión por sistemas (RevisionSistemas): Registro de las revisiones por sistemas realizadas al paciente.
- Examen Físico (ExamenFisico): Registro de los hallazgos del examen físico realizado al paciente.
- Signos Vitales (SignosVitales): Registro de las mediciones de signos vitales tomadas al paciente.
- Diagnóstico de ingreso (DiagnosticoIngreso): Registro de los diagnósticos de ingreso establecidos para el paciente.
- Plan de manejo (PlanManejo): Registro del plan de tratamiento y su ejecución (órdenes de procedimiento, medicación, notas de procedimientos, etc.).
- Evolución Urgencias (EvolucionUrgencias): Notas clínicas de la evolución del paciente durante la atención en sitio.
- Diagnóstico de egreso (DiagnosticoEgreso): Registro de los diagnósticos al momento del egreso del paciente.
- Plan de manejo de egreso (PlanManejoEgreso): Plan de tratamiento para el periodo de egreso (órdenes de procedimiento y medicación).
- Estado de egreso (EstadoEgreso): Nota clínica sobre el estado del paciente al egreso del servicio.

Cada sección debe contener las referencias directas a los recursos relevantes del escenario.