Guía implementación interoperabilidad FHIR sectorial e intersectorial
0.10.1 - ci-build

Guía implementación interoperabilidad FHIR sectorial e intersectorial - Local Development build (v0.10.1) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

APH Salud Mental

Guía de Implementación de Escenarios Clínicos

Esta página describe la estructura y elementos necesarios para implementar escenarios clínicos de Urgencias utilizando perfiles FHIR R4. Inicialmente se detalla el escenario de Atención pre-Hospitalaria de Salud Mental

1. Información General del Escenario

  • Nombre del Escenario: APH Salud Mental
  • Definición: un perfil De FHIR de Atención pre Hospitalaria de Salud Mental es la agrupación de observaciones, valoraciones y/o procedimientos realizadas a un/una paciente en un entorno de atenciones extra mural bajo el proceso de atención inmediata generalmente atendido por un equipo de paramedicos y/o profesionales de salud mental en un vehículo en el lugar de la emergencia, además, debe contener la información asociada a cada procedimiento farmacológico, tratamientos específicos, atenciones solicitadas a el/la paciente, que ocurran durante la atención, estos reportes deben cumplir con la sintaxis, semántica y reglas de conformidad del estándar HL7 FHIR R4.
  • Descripción: “Atención pre hospitalaria en el servicio de Salud Mental donde se integran múltiples recursos clínicos relacionados en un documento de epicrisis que resume la atención brindada al paciente.”
  • Alcance: Agrupación lógica de recursos asociados a la atención pre-hospitalaria de Salud Mental dentro de las siguientes etapas del proceso: Evaluación inicial y triage psiquiátrico, Soporte Vital, Intervención y manejo especializado, Seguridad y protección y Traslado asistido.

2. Perfiles FHIR Involucrados

Lista de perfiles (Structure Definitions) específicos usados en este escenario:

3. Ejemplos

Ejemplos específicos utilizados en el escenario actual de Salud Mental:

4. Estructura del Documento (Composition)

  • Título del documento: REPORTE DE EPICRISIS APH SALUD MENTAL
  • Confidencialidad: V (muy restringido)
  • Secciones:
    • Contacto de emergencia (ContactoEmergencia): Registro de la persona acompañante o contacto de emergencia.
    • Motivo de consulta (MotivoConsulta): Registro del motivo de consulta del paciente.
    • Grupo Sanguíneo (GrupoSanguineo): Registro del grupo sanguíneo y factor RH del paciente.
    • Datos de aseguramiento (Aseguramiento): Información de aseguramiento, cobertura y responsable de la cuenta médica del paciente.
    • Caracterización Poblacional (CaracterizacionPoblacional): Datos demográficos y de caracterización poblacional del paciente.
    • Motivo de ingreso (MotivoIngreso): Registro del motivo de ingreso al servicio de urgencias.
    • Triage (Triage): Categorización de prioridad del paciente al ingreso al servicio.
    • Antecedentes Familiares (AntecedentesFamiliares): Registro de los antecedentes de salud en la familia del paciente.
    • Antecedentes Personales (AntecedentesPersonales): Registro de alergias, intolerancias, condiciones o patologías personales del paciente.
    • Revisión por sistemas (RevisionSistemas): Registro de las revisiones por sistemas realizadas al paciente.
    • Examen Físico (ExamenFisico): Registro de los hallazgos del examen físico realizado al paciente.
    • Signos Vitales (SignosVitales): Registro de las mediciones de signos vitales tomadas al paciente.
    • Diagnóstico de ingreso (DiagnosticoIngreso): Registro de los diagnósticos de ingreso establecidos para el paciente.
    • Plan de manejo (PlanManejo): Registro del plan de tratamiento y su ejecución (órdenes de procedimiento, medicación, notas de procedimientos, etc.).
    • Evolución Urgencias (EvolucionUrgencias): Notas clínicas de la evolución del paciente durante la atención en sitio.
    • Diagnóstico de egreso (DiagnosticoEgreso): Registro de los diagnósticos al momento del egreso del paciente.
    • Plan de manejo de egreso (PlanManejoEgreso): Plan de tratamiento para el periodo de egreso (órdenes de procedimiento y medicación).
    • Estado de egreso (EstadoEgreso): Nota clínica sobre el estado del paciente al egreso del servicio.

Cada sección debe contener las referencias directas a los recursos relevantes del escenario.